Novo estudo levanta sinal de alerta:

Os medicamentos da classe dos agonistas do receptor de GLP-1 revolucionaram o tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade.  Estes fármacos estão cada vez mais prescritos no mundo todo.

Mas um estudo, que acabou de ser publicado no American Journal of Ophthalmology, analisou dados do sistema de farmacovigilância americano ((FDA Adverse Event Reporting System) e identificou um possível aumento de notificações de eventos oculares associados a esses medicamentos.

Importante: o estudo não prova causa e efeito, mas identifica sinais que merecem investigação.

O que o estudo analisou?

Os pesquisadores avaliaram notificações de eventos adversos entre 2017 e 2025 no banco de dados da FDA.

Eles compararam, semaglutida, tirzepatide e liraglutida  com medicamentos controle (metformina e orlistate).

Além disso, separaram os pacientes em:

• Com diabetes tipo 2 (DM2)
• Sem diabetes (uso para obesidade)

Este estudo teve como objetivo investigar sinais de eventos adversos oculares associados a esses medicamentos, comparando pacientes com DM2 e pacientes sem DM2 — abordagem ainda pouco explorada.

Principais achados

Os eventos com maior sinal estatístico foram:

• Neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NOIA-NA)
• Retinopatia
• Hemorragia retiniana
• Degeneração macular
• Catarata
• Casos classificados como “cegueira”

Neuropatia óptica isquêmica (NAION)

A NAION foi um dos sinais mais consistentes, especialmente com semaglutida

A hipótese levantada inclui:

• Alterações hemodinâmicas
• Possível redução da perfusão do nervo óptico
• Pacientes com fatores vasculares predisponentes

Mas ainda não há comprovação causal.

Retinopatia diabética: efeito da glicemia rápida?

Outro ponto importante foi o aumento de notificações de retinopatia .

Sabemos que:

• Reduções rápidas da glicemia podem piorar temporariamente a retinopatia
• Isso já foi observado com insulina no passado

Portanto, o mecanismo pode estar mais relacionado à velocidade da melhora metabólica do que a um efeito tóxico direto da droga.

Catarata e degeneração macular

O estudo encontrou ROR elevados para catarata e degeneração macular

Entretanto:

• Catarata é extremamente comum na população com diabetes e obesidade
• Degeneração macular tem múltiplos fatores de risco

O que esse estudo NÃO mostra

É fundamental entender as limitações deste estudo como:

• O banco FAERS é baseado em notificações espontâneas
• Não permite calcular incidência real
• Não prova que o medicamento causou o problema
• Pode haver viés de maior notificação por maior uso da droga

Os próprios autores reforçam que os dados indicam sinal de farmacovigilância, não causalidade .

O que isso significa na prática clínica?

Como oftalmologista, alguns pontos merecem atenção:

1- Pacientes com retinopatia diabética devem ser monitorados ao iniciar GLP-1
2- Devemos ter atenção especial a sintomas como perda súbita de visão
3- Uma avaliação oftalmológica antes de iniciar tratamento pode ser prudente em pacientes de alto risco
4- É fundamental monitorização multidisciplinar (endócrino + oftalmo)

Devemos suspender esses medicamentos?

Não.

Os agonistas de GLP-1, reduzem mortalidade cardiovascular, Melhoram controle glicêmico e ajudam no controle da obesidade.

Os benefícios metabólicos são robustos e bem estabelecidos.

Mas este estudo reforça a necessidade de vigilância oftalmológica adequada, especialmente em pacientes com risco vascular elevado.

Fonte: Murray M et al. Potential eye disorders in people with and without type 2 diabetes mellitus exposed to GLP-1 receptor agonists. Am J Ophthalmol. 2026;283:279–290. doi:10.1016/j.ajo.2025.12.015.